Mindst 38 ud af 114 borgere i Esbjerg Kommune er af den dømte psykiater Piet Casier udstyret med diagnosen ”sygdomsefterligning”. Ifølge en ekspert en ellers uhyre sjældent anvendt diagnose.

Fagbladet 3F har fået aktindsigt i 114 speciallægeerklæringer, som Piet Casier har skrevet for Esbjerg Kommune i 2007 og 2008. Aktindsigten viser, at Piet Casier i en tredjedel af erklæringerne - 38 ud af 114 - stiller diagnosen sygdomsefterligning.

Det er den samme diagnose, som psykiateren blev dømt for ved Retten i Randers 14. juli. Retten dømte Piet Casier og Norddjurs Kommune til i fællesskab at betale 240.000 kroner i erstatning til 3F'er Helle Drejer Nielsen, Grenaa, for tabt indtægt. Fejldiagnosen betød, at Norddjurs Kommune fastholdt hende på kontanthjælp.

38 tilfælde af diagnosen sygdomsefterligning fra en enkelt læge i løbet af 14 måneder i en kommune med 92.000 indbyggere er et meget højt antal. Det mener ekspert Emma Rehfeld, der er overlæge og speciallæge i psykiatri på Forskningsklinikken for funktionelle lidelser, Aarhus Universitetshospital.

- Det er en diagnose, som bliver brugt rigtig, rigtig sjældent i Danmark. Vi er meget skeptiske over for brugen af diagnosen så mange gange, siger Emma Rehfeld, der også vidnede i retssagen.

Tegner et negativt billede af borgerne

På trods af den udbredte brug af diagnosen fortalte Piet Casier under sin afhøring i retssagen i juni, at diagnosen sygdomsefterligning nærmest aldrig bruges i hverdagen. 

"Lidelsen er ekstremt sjælden i den almindelige befolkning, men der er en helt særlig patientgruppe, hvor der er tvivl i lang tid om symptomernes årsag", forklarede Piet Casier ifølge dombogen.

Emma Rehfelds mener, at Piet Casier ved hjælp af diagnosen prøver at tegne et negativt billede af patienterne. 

- Så kommunerne på den måde kan slippe for at tage borgerne alvorligt, fordi de ifølge diagnosen jo lyver. Det er meget alvorligt, det der er sket ude i kommunerne med Piet Casiers diagnoser, siger hun. 

Forskningsklinikken for funktionelle lidelser er specialister i diagnoser til patienter, hvor der ikke umiddelbart findes en årsag - herunder sygdomsefterligning.

- Vi har på klinikken haft i hvert fald tre tilfælde af mennesker, som Piet Casier har givet diagnosen sygdomsefterligning. Den var forkert i alle tre tilfælde, siger Emma Rehfeld og oplyser, at sygdommen kun rammer mennesker, der er svært psykisk syge.

Aktindsigten viser, at Piet Casiers speciallægeerklæringer er bygget op på samme måde fra borger til borger. Psykiateren genbruger ofte de samme diagnoser og formuleringer fra erklæring til erklæring.

Anklager om løgn er ikke i orden

I 23 ud af de 114 erklæringer anfører Piet Casier, at det er umuligt for ham at afgøre, om der fra borgerens side er tale om simulation.

- At antyde at 23 ud af 114 borgere lyver ham op i hans åbne ansigt er slet ikke i orden. Han er psykiater og må være i stand til at finde ud af, om han mener, der er belæg for, at patienterne lyver. Hvis ikke der er belæg for det, er der ingen som helst grund til at antyde det. Det er meget ydmygende for patienterne at blive beskyldt for det, siger Emma Rehfeld.

Direktør i Esbjerg Kommune, Borger og Arbejdsmarked Lise Willer har ikke umiddelbart nogle kommentarer til Piets Casiers brug af diagnosen sygdomsefterligning. Men hun oplyser, at kommunen har besluttet at gennemgå samtlige sager efter sommerferien.

32 kommuner har brugt Piet Casier. Esbjerg Kommune er med en udgift på 1.278.875 kroner den kommune, der har betalt flest penge for speciallægeerklæringer fra den nu dømte psykiater, viser Fagbladet 3F's aktindsigt.

Det har ikke været muligt for fagbladet 3F at få en kommentar fra Piet Casier.